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El concepto de ampliación a escala está suscitando una gran atención en los campos de la salud y el desarrollo internacionales. El interés por esta cuestión es el resultado de la preocupación generalizada de que las previsiones implicadas en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, la Plataforma para
la Acción de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo y otras cumbres
internacionales no se estén alcanzando con la rapidez y efectividad deseadas. Los esfuerzos actuales tienen que multiplicarse para superar los retos del siglo XXI. No es de extrañar, pues, que se estén llevando a cabo numerosos esfuerzos para abordar la necesidad de ampliación a escala. Una de estas iniciativas fue la creación de ExpandNet, una red mundial que pretende promover el acceso equitativo a una asistencia de calidad, asegurando que se extiendan las ventajas de intervenciones
sanitarias satisfactorias para llegar a más personas, con mayor rapidez y de forma más sostenible. Las actividades de la red incluyen el desarrollo de herramientas, cabildeo, asistencia técnica, creación de redes e investigación (www.expandnet.net).
El trabajo de ExpandNet en materia de ampliación a escala deriva del desarrollo y prueba del Enfoque Estratégico para Fortalecer las Políticas y Programas de Salud Reproductiva de la Organización Mundial de la Salud. Este Enfoque Estratégico es un proceso en tres etapas que pueden utilizar los países para identificar y priorizar sus necesidades para el desarrollo de políticas y programas de
salud reproductiva; probar intervenciones apropiadas para abordar las necesidades prioritarias, y ampliar a escala las iniciativas exitosas. El enfoque se basa en la comprensión de que la ampliación a escala rara vez se produce de forma automática, tal como se supone con frecuencia. Requiere una atención orientada, planificación estratégica y gestión, además de la asignación de recursos. El
Enfoque Estratégico promueve la idea de que es necesario poner énfasis en la ampliación a escala al evaluar las necesidades y prioridades y diseñar intervenciones piloto.
Cuando los primeros proyectos de investigación de intervenciones derivadas del Enfoque Estratégico tuvieron éxito y alcanzaron la fase de ampliación a escala, las personas implicadas buscaron orientación en una diversidad de documentos y experiencias internacionales. Tres reuniones celebradas en el Centro de Conferencias de la Fundación Rockefeller en Bellagio, entre 2001 y 2004, congregaron a los
participantes en este proceso para examinar cuestiones fundamentales, planteadas en las publicaciones y las experiencias de los países, con el fin de revisar un marco conceptual y producir un libro de estudios de casos sobre ampliación a escala. Desde entonces, se han publicado el libro y una guía práctica sobre ampliación a escala, y se han iniciado o completado otros recursos. ExpandNet
ha convocado varias otras reuniones internacionales, y sus miembros han contribuido a proyectos nacionales con el desarrollo de estrategias de ampliación a escala en Asia, África y América Latina.
La presente guía es uno de los materiales de referencia de ExpandNet que se han desarrollado durante los últimos años. Su finalidad esencial es facilitar la planificación sistemática para la ampliación a escala. Está concebida para gestores de programas, investigadores y organizaciones de apoyo técnico que pretendan ampliar a escala innovaciones en servicios de salud que han probado ser exitosas en proyectos piloto u otros estudios de campo. |
